Ocenjevalna lestivca – Prijava na SOR

SAMOOCENJEVALNA LESTVICA AKTIVNOSTI

Ocenite spodnje aktivnosti glede na vaše trenutno stanje. Izberite možnost, ki vas najbolje opisuje.

OSEBNI PODATKI

Prosimo, vnesite svoje osnovne osebne podatke za namen obdelave prijave.

Ime

Priimek

Številka ZZZS

E-mail

2. TRESENJE (TREMOR) V MIROVANJU
0 = odsoten1 = občasno prisoten2 = prisoten le, ko zdravilo popusti3 = prisoten večino časa4 = močne amplitude in prisoten ves čas. Nezmožnost hranjenja

3. TRESENJE MED AKTIVNOSTJO ALI/IN ODROČENJEM ROK
0 = odsotno1 = občasno prisotno2 = prisotno le, ko zdravilo popusti3 = prisotno večino časa4 = močne amplitude; prisoten ves čas. Nezmožnost hranjenja

4. MIŠIČNA TOGOST, NAPETOST, ZAKRČENOST
0 = odsotna1 = zaznavna in srednje izražena le pri gibanju nasprotne okončine oz. drugih gibih2 = izrazita le, ko zdravilo popusti3 = izrazita; a z lahkoto izvedemo celoten obseg giba4 = huda; s težavo izvedemo celoten obseg giba

5. STIKANJE PALCA IN KAZALCA ALI STISKANJE PESTI
0 = normalno1 = srednja upočasnjenost in/ali zmanjšanje amplitude2 = huda prizadetost le, ko zdravilo popusti3 = hudo prizadeto; pogosto odlašanje z začetkom gibanja ali zastoji v gibanju4 = komaj izvede gib

6. VSTAJANJE S STOLA
0 = normalno1 = počasi ali potrebuje več kot en poskus2 = močno prizadeto le takrat, ko zdravilo popusti3 = močno prizadeto, a vstane brez pomoči4 = brez pomoči ne more vstati

7. STOJA
0 = normalno vzravnana1 = zmerno nagnjena naprej, lahko tudi rahlo nagnjena na eno stran2 = močno nagnjena naprej ali na stran le takrat, ko zdravilo popusti3 = močno nagnjena naprej ali na stran ves čas4 = izrazita upognjenost s skrajno nenormalno stojo

8. HOJA
0 = normalna1 = hodi počasi, lahko podrsava s kratkimi koraki; brez pospeševanja ali propulzije2 = jasno motena hoja le, ko zdravilo popusti3 = hudo motena hoja; potrebuje pomoč4 = tudi s pomočjo ne more hoditi

9. RAVNOTEŽJE
0 = normalno1 = blago moteno ravnotežje2 = zelo nestabilen; spontano izgubi ravnotežje, a le, ko popusti zdravilo3 = ves čas zelo nestabilen; spontano izgubi ravnotežje4 = brez pomoči ne more stati

10. ZGIBKI (TU NI MIŠLJENO TRESENJE!)
0 = nima zgibkov1 = blagi zgibki2 = izraziti zgibki, a le, ko zdravilo »drži« ali pa začne popuščati – ne pa, ko zdravilo čisto popusti3 = izraziti zgibki ves čas4 = tako močni zgibki, da ne more hoditi

11. RAZPOLOŽENJE
0 = primerno, dobro1 = lahno otožen2 = opazno žalosten, preplašen, a le, ko zdravilo popusti3 = opazno žalosten in preplašen ves čas4 = močno žalosten in preplašen, ne more funkcionirati

Razvrstitev bolnikov po Hoehn–Yahr lestvici

Stopnja	Klinična slika
0	Ni znakov Parkinsonove bolezni.
1	Enostranska prizadetost zaradi Parkinsonove bolezni; brez motenj vzdrževanja ravnotežja.
2	Obojestranska ali središčna prizadetost zaradi Parkinsonove bolezni; brez motenj vzdrževanja ravnotežja.
3	Obojestranska prizadetost zaradi Parkinsonove bolezni; prvi znaki motnje ravnotežja, nestabilnost pri obračanju ali pri testiranju ravnotežja; bolnik funkcionalno prizadet, vendar še lahko opravlja nekatera dela, sposoben je samostojnega življenja.
4	Huda obojestranska prizadetost zaradi Parkinsonove bolezni; moteno vzdrževanje ravnotežja, a bolnik še lahko hodi in stoji brez pomoči.

Stopnja samostojnosti in zavedanje težav (po Schwab–England)

Spodnja tabela prikazuje razpon stopenj samostojnosti. Uporabite jo kot pomoč pri izbiri ustrezne vrednosti v obrazcu ali jo izpolnite skupaj s strokovnjakom.

Odstotek samostojnosti	Opis	Zavedanje težav
100 %	Popolnoma samostojen – zmožen opraviti vsa opravila brez upočasnitve, težav ali oviranosti.	Ni zavedanja
90 %	Popolnoma samostojen, a z določeno stopnjo upočasnitve, težav in/ali oviranosti. Lahko traja dvakrat dlje kot običajno.	Delno zavedanje
80 %	Običajno popolnoma samostojen, vendar za opravila potrebuje dvakrat več časa kot običajno.	Zavedanje
70 %	Pretežno samostojen. Več težav pri nekaterih opravilih. Večino dneva porabi za opravila, ki trajajo tri- do štirikrat dlje kot običajno.	Zavedanje
60 %	Delno samostojen. Zmore večino opravil, vendar zelo počasi in z velikim naporom. Možne napake.	Zavedanje
50 %	Pretežno odvisen. Potrebuje pomoč pri polovici vsakega opravila. Vse je zanj težavno.	Zavedanje
40 %	Zelo odvisen. Lahko pomaga pri opravilih in nekaj jih lahko opravi sam.	Zavedanje
30 %	Zelo odvisen. Zmožen začeti opravila s pomočjo. Nekaj jih lahko dokonča z veliko truda in pomoči.	Zavedanje
20 %	Zelo odvisen. Lahko malenkost pomaga pri opravilih, vendar jih ne more opraviti sam.	Zavedanje

Vpišite procent(%) iz zgornje tabele

SAMOOCENJEVALNA LESTVICA AKTIVNOSTI

OSEBNI PODATKI

Razvrstitev bolnikov po Hoehn–Yahr lestvici

Stopnja samostojnosti in zavedanje težav (po Schwab–England)

Povezave

Splošni pogoji

Kontakt